Situación de la salud perinatal: República Argentina 2007 / Situation of the perinatal health: Argentina Republic 2007

Objetivo: Difundir indicadores globales de Salud Perinatal de Argentina del año 2007. Material y Métodos: Análisis de Estadísticas Vitales. Ministerio de Salud de la Nación. Resultados: La tasa de natalidad fue de 17,8 por mil y el promedio de hijos por mujer son 2,2. Las madres adolescentes representaron el 15,8 por ciento, las analfabetas funcionales el 9,5 por ciento y las no asociada a sistemas de salud el 47,4 por ciento. 99,2 por ciento de los 700.929 niños nacieron en partos institucionales, de los cuales 57,9 por ciento pertenecían al sector público. El bajo peso al nacer (< 2.500 g) fue el 7,2 por ciento y los prematuros el 8 por ciento. Las principales causas de muerte en mujeres en edad fértil fueron accidentes, cáncer de mama, suicidios, cáncer de cuello uterino, SIDA y causas maternas. La mortalidad materna ascendió al 44 por cien mil (306 mujeres) asociadas al aborto (24 por ciento), infecciones (15 por ciento), hipertensión (14 por ciento) y hemorragias (8 por ciento). La Mortalidad Infantil fue del 13,3 por mil, con sus componentes Neonatal 8,5 por mil y Postneonatal 4,8 por mil. Casi la mitad de la mortalidad infantil se produjo en la primera semana de vida. Los recién nacidos de bajo peso contribuyen al 50 por ciento de la mortalidad infantil por lo que la prematurez es la primera causa de muerte en la infancia. Las causas perinatales y las malformaciones congénitas producen las 2/3 partes de la mortalidad infantil. El uso de surfactante ha disminuido en un 31 por ciento la mortalidad por Enfermedad de Membrana Hialina y la fortificación de harinas con ácido fólico mostró una disminución de las malformaciones congénitas. La mortalidad fetal mostró un descenso muy leve.

Tendencias de la mortalidad perinatal en el Instituto Nacional de Perinatología / Perinatal mortality trends at the Instituto Nacional de Perinatologia

El objetivo de este estudio es el de conocer el comportamiento anual de las tasas crudas de mortalidad fetal y neonatal en el Instituto Nacional de Perinatología, en el período coprendido de 1987 a 1997, así como las tasas específicas por peso al nacer, edad gestacional, causa básica de defunción, preventibilidad e identificación de problemas de estructura y proceso, éstos últimos como elementos de calidad de la atención médica, a través del análisis que el Comité de Mortalidad Perinatal realiza de cada una de las muertes perinatales que ocurren en la institución. En el certificado de defunción basado en lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, se consignaron: antecedentes maternos, evolución del embarazo, atención del parto, datos del producto, hallazgos de necropsia, resultados de cultivos, causas básicas de defunción de origen materno y fetal/neonatal, preventibilidad e identificación de problemas de estructura y/o proceso. La información se capturó en programas de cómputo y el análisis de la información se expresó en tasas. La tasa de mortalidad fetal en 1987 se informó en 17.67 x 1,000 nacidos y en 1997 en 21.05 x 1,000 nacidos con una tendencia al alza en 1992 y posteriormente en descenso. La tasa de mortalidad neonatal descendió de 42.82 a 17.34 x 1,000 nacidos vivos. Las tasas en ese mismo lapso más elevadas se observaron en los productos de menor peso y edad gestacional. La causa de defunción más frecuente de origen materno tanto en muerte fetal como neonatal es la ruptura prematura de membranas y como causa de origen fetal la hipoxia anteparto y en los neonatos la prematuridad e inmaturidad. El porcentaje de muertes prevenibles ha disminuido encontrándose por debajo del 10 por ciento. La mortalidad perinatal en el Instituto ha disminuido de 1987 a 1997 a expensas de la tasa de mortalidad neonatal. Mejorar la calidad de la atención, enfocándose fundamentalmente en los problemas de proceso, permitirá que las tasas de mortalidad prevenible disminuyan

Atención de las patologías perinatales prevalentes / Attention of prevalence perinatal pathology / Propuesta Normativa Perinatal

Contenido: Estados hipertensivos del embarazo. Diabetes y emabrazo. Hemorragias durante el período perinatal. Anomalías de la duración del embarazo. Retrado de crecimiento intrauterino. Infecciones perinatales. Patologías maternas y sufrimiento fetal. Anexos: Frecuencia de las patologías maternas prevalentes. Tasas de mortalidad perinatal según patologías prevalentes. Tablas de medidas ecográficas fetales. Definiciones de indicadores perinatales. Compromiso nacional en favor de la madre y el niño. Recomendaciones para el uso de zidovudina para reducir la transmisión perinatal de HIV. Medicamentos suministrados durante el embarazo y sus riesgos potenciales en el feto. El nacimiento no es una enfermedad!

Resultados perinatales en el embarazo triple: su comparación con el embarazo doble / Perinatal outcome in the triplet versus twin gestations

El objetivo es determinar las diferencias en el resultado perinatal del embarazo triple (n=31) comparado con el doble (n=122). Se estudian aspectos como la influencia de la procreación asistida, la edad del embarazo y la vía de terminación del mismo. El parto prematuro ocurrió con mayor frecuencia en el triple (90,3 por ciento) que en el doble (51,5 por ciento). El peso del recién nacido fue significativamente menor (1693 versus 2318 grs.), lo mismo que la edad gestacional al momento del parto (33,1 versus 36,1 sem) en el primer grupo. Se encontro una mayor frecuencia de discordancia de peso al nacer (35,5 versus 14,7 por ciento), una internación en terapia intensiva neonatal más prolongada (32,5 versus 19,3 días) y una mayor mortalidad perinatal (108 versus 33 por mil) entre los triples. Se debe aconsejar a la paciente y a toda su familia sobre los cuidados que debe recibir e informar con anticipación los probables resultados perinatales del embarazo triple

Aspectos éticos en perinatología

Teniendo como fundamento los principios de autonomía, beneficiencia y justicia, que rigen el actuar ético del médico, se analizan las principales circunstancias susceptibles de un juicio ético durante el período perinatal. Se recomienda que toda intervención médica sobre el feto o el neonato tenga el consentimiento de los padres, previa información amplia y veraz. Se insiste en la conveniencia de discutir con los miembros del equipo o grupo responsable del manejo del paciente las conductas médicas que puedan tener implicaciones éticas

Evaluación y repercusiones perinatales de riesgo materno-fetal

Se aplicó un formulario, diseñado y elaborado por un grupo de trabajos anteriores, a un total de 100 pacientes que fueron hospiatlizadas en el Hospital de Maternidad Rafael Calvo C., entre los meses de julio a diciembre de 1989. El mencionado formulario fue creado para permitir la clasificación de estas pacientes con patologías de bajo, mediano y alto riesgo, utilizando la siguiente puntuación: de 1 a 4 puntos, pacientes de bajo riesgo; de 5 a 9 puntos, pacientes de mediano riesgo, y de 10 o más puntos, pacientes de alto riesgo. De acuerdo con lo anterior se observó que de las 100 pacientes estudiadas el 90 por ciento fueron clasificadas como de alto riesgo, un 8 por ciento como mediano riesgo y un 2 por ciento como de bajo riesgo. Entre los antecedentes y/o patologías actuales de bajo riesgo lo más destacable fue: madre soltera(35 casos), falta de aisitenci prenatal(18 casoso), prímipara menor o igual a los 18 años o mayor o igual a 35 años (14 casos). Entre la patología de mediano riesgo lo más significativo fue: anamia menor de 10 gr(31 casos e infección urinaria (14 casos), hemorragias de la segunda mitad del embarazo (24 casos), prematuridad(24 casos), ruptura prematura de membranas (21 casoso), eclampsia (6 casos). En general las patologías más encontradas fueron; Preeclampsia severa, anemia menor de 10 gr, hemorragia de la segunda mitad del embarazo, prematuridad y ruptura de membranas. En cuanto al tipo de parto, de las 100 pacientes, a 52 de ellas se les dio parto abdominal y a las 48 restantes se les dio parto vaginal. Las cifras de mortalidad fetal fueron las siguientes: 18 muertes, todas producto de embarazos de alto riesgo